На учебном разборе клинического случая возник спор, как перевести cellular turnover в следующем предложении: Finally, elevated LDH is a consequence of increased cellular turnover and is seen as a nonspecific feature of neoplasia. Переводчик предложил вариант: Наконец, повышение активности ЛДГ является следствием усиленного разрушения клеток и рассматривается как неспецифический признак новообразований.

Странно. Причем тут "разрушение клеток", если в оригинале cellular turnover? Как-то не очень похож этот термин на "разрушение клеток", скорее что-то типа "клеточного обмена". Да и справочники вроде говорят, что это "клеточный обмен", а он, в свою очередь, является циклическим процессом из двух компонентов: 1. Пролиферация ("размножение") 2. Апоптоз ("запрограммированное самоуничтожение")

Как в итоге переводить? Придется немного погрузиться в сам клинический случай.

Суть такая:

родители 4-летней девочки обратились к педиатру, их беспокоила её лихорадка, плюс вялость, плюс хромота, плюс высыпания и гематомы на коже. Сделали лабораторные анализы, провели обследование, пришли к выводу, что скорее всего у девочки ОЛЛ - острый лимфобластный лейкоз.

Одно из основных проявлений этого заболевания — интенсивная пролиферация лейкоцитов, которые лезут везде куда можно и куда не можно тоже. Кроме того, у этих лейкоцитов ломается механизм апоптоза. Ломается? Получается, если апоптоз из схемы выпадает, значит, это не клеточный обмен?

Опять вроде как не складывается, потому что в тексте говорится про elevated LDH - т.е. про повышенный уровень ЛДГ/лактатдегидрогеназы, фермента, который вообще-то берется из-за разрушенных клеточных оболочек, в рассматриваемом случае — лейкоцитов. То есть лейкоциты-таки разрушаются, раз компоненты их оболочек выявляются в товарных количествах. И вот тут ключевой момент - разрушение здесь происходит не в результате апоптоза (по крайней мере, он тут представлен в малой степени), а преимущественно в результате некроза.

У этих процессов - апоптоза и некроза, несмотря на казалось бы одинаковый результат - гибель клетки, разные причины, механизмы и последствия.

Апоптоз происходит запрограммированно, активно, из-за внутренних факторов (и после разрушения органеллы сохраняются), а некроз вынужденно, пассивно, из-за внешних факторов (и органеллы тоже разрушаются + развивается воспаление). Эти "внешние" факторы ОЛЛ создает себе сам: конкуренция за питательные вещества, гипоксия в костном мозге, токсическое действие собственных метаболитов и т.д.

Таким образом, переводчик скорее оказывается прав, чем неправ. Несмотря на то, что "cellular turnover" переводится обычно как "клеточный обмен", конкретно в данном случае повышенный уровень ЛДГ возникает из-за "усиленного разрушения клеток".