📚Пневмония: как не пропустить симптомы?
Пневмония нередко начинается с симптомов, типичных для ОРВИ или бронхита: кашель, слабость, повышение температуры, хрипы в лёгких. Однако при пневмонии симптомы обычно тяжелее и дольше сохраняются. Но в самом начале заболевания клиническая картина не всегда будет определенной.
Вот, например, случай из практики:
На приёме - молодой человек, 31 год. Классическое ОРВИ: сухой кашель, лёгкий насморк, дискомфорт в горле, температура до 38,2 °C. Так как я работаю в неотложной помощи: назначила лечение, открыла л/нетрудоспособности и сообщаю, что через 5 дней он должен явиться к терапевту поликлиники. Предупредила: если в течение 5 дней не будет становиться лучше или появятся новые симптомы – вернуться в неотложную помощь. Пациент выдержал все 5 дней дома (зачем-то) и пришёл с жалобой: «Мне не становится легче, выпишите хотя бы антибиотики!»
При осмотре: температура 37,6 °C (сохранялась все 5 дней), выраженная слабость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты и глаза такие «больные-больные». Такие бывают в первый день болезни. При аускультации - жёсткое дыхание, хрипов нет.
С одной стороны, похоже на течение бронхита, но:
• длительное сохранение температуры; • непроходящая слабость; • и эти глаза - как будто человек только заболел.
Я скорректировала лечение и направила на рентген. А там оказался участок инфильтрации в S5 правого лёгкого - пневмония.
Вывод: не всегда признаки пневмонии однозначны и не всегда можно определить ее при аускультации. Следующим постом я опишу симптомы, которые должны насторожить.
Было у кого-нибудь похожее течение болезни?☝🏻
