📖 Это исследование ставило перед собой цель опровергнуть распространённое убеждение о том, что упражнения «изнашивают» коленный сустав у людей с артрозом.

☝️☝️ Современные данные вообще  показывают, что упражнения не только не ухудшают состояние хряща, но в ряде случаев могут способствовать улучшению его качества.

☹️ Откуда вообще пошел этот миф об изнашивании сустава?

👉 Страх перед нагрузкой возник не из клинических исследований, а из лабораторных экспериментов 1970-х годов, в которых исследовали хрящ быков in vitro и подвергали суставы животных (кроликов, морских свинок) неестественно высоким для животных ударным нагрузкам. 👉 Результатом становились структурные повреждения хряща у животных, хоть и использовались резкие пиковые нагрузки, которые не отражали реальную лечебную физическую активность человека.

☹️ Несмотря на это, выводы были быстро  перенесены в клиническую практику. Врачи начали описывать артроз через  «изношенный механизм» и десятилетиями советовали пациентам ограничивать движение, чтобы «не изнашивать сустав». ⚠️ В итоге, это сформировало устойчивый культурный и медицинский миф о вреде упражнений.

📚 Что же показывают современные клинические исследования?

1. Влияние упражнений на структуру и качество хряща по МРТ. Этот систематических обзоров включал 9 РКИ, в которых пациенты с артрозом колена выполняли программы упражнений от 12 до 48 недель с частотой 1-5 раз в неделю. ✔️ Результаты показали отсутствие ухудшения структуры хряща, отсутствие увеличения дефектов и отсутствие снижения его качества. 🎯 А у части пациентов (особенно более молодых и с нормальной массой тела) даже наблюдались признаки улучшения качества хрящевой ткани.

2. Влияние упражнений на воспаление и разрушение хряща (биомаркеры). 📚 В этом обзоре, включавшем 12 РКИ, оценивали уровень системного воспаления (CRP, IL-6), молекулярные маркеры обмена хряща (COMP, коллаген II типа). 👉 В результате, после программ аэробных, силовых и комбинированных упражнений воспалительные показатели не повышались, маркеры разрушения хряща не увеличивались. ✅ Это означает, что адекватная физическая нагрузка не запускает биохимические процессы деградации суставной ткани.

3. Кратковременные изменения после нагрузки. 📚 В ряде исследований наблюдали небольшие изменения толщины и состава хряща сразу после активности (ходьба, приседания, прыжки, велосипед). 🔹Однако эти изменения были временными и быстро возвращались к исходному уровню. 🔹 Это можно интерпретировать, как нормальную адаптационную реакцию ткани, а не как повреждение.

☝️ Даже высокоударные программы тренировок (например, прыжковые упражнения) в некоторых РКИ не вызывали разрушения хряща у людей с лёгкими формами остеоартроза.

😉 Пользу упражнений для хряща очень удобно объяснять, сравнивая его с моющей губкой: при движении и нагрузке хрящ немного сжимается и «выжимает» суставную жидкость, а при разгрузке снова впитывает её обратно. Этот постоянный процесс помогает доставлять питательные вещества к клеткам хряща и удалять продукты обмена, так как в самом хряще нет сосудов. Кроме того, механическая нагрузка стимулирует хондроциты (специальные клетки хряща) активнее вырабатывать коллаген и другие компоненты, поддерживающие его прочность и качество.

⚠️ Между нагрузкой и состоянием хряща существует дозозависимая связь: ✔️слишком мало нагрузки приводит к  деградации тканей, ✔️умеренная лечебная нагрузка приводит к адаптации и поддержке хряща, ✔️а чрезмерная неестественная нагрузка может увеличивать риск повреждений. ⚠️Это аналогично и для других тканей (мышцы, кости и сухожилия).