Нарциссическое расстройство нередко ошибочно приписывается человеку с обсессивно-компульсивной структурой, так как для него характерны эмоциональная сдержанность, жёсткие стандарты, перфекционизм, достигаторство и контроль.

Что касается достижений, то обсессивно-компульсивные личности стремятся к высоким результатам из-за повышенной требовательности к себе и страха допустить ошибку, в то время как нарциссом главным образом руководит стремление блистать и властвовать. Контроль обсессивно-компульсивной личности – это контроль аффекта и порядка, в то время как нарциссы используют сам аффект для управления и доминирования над другими. Обсессивно-компульсивные люди склонны терзаться виной, тогда как нарцисс стремится поскорее спихнуть её на ближнего и остаться (кристально) чистеньким.

В отношениях (включая терапевтические) обсессивно-компульсивные личности тихо хотят нравиться, а нарциссические громко соблазняют (чем угодно) и поражают другого (в том числе грандиозными страданиями и ужасными диагнозами). Наконец, человек с обсессивно-компульсивным характером способен заботиться о другом как отдельном объекте, а для нарцисса другой – это функция, которая прежде всего должна позаботиться о нём.