Сегодня был кейс:

🟡Человек осенью перенес пансинусит (это когда все сразу пазухи воспалены, много хуже гайморита). 🟡Сразу после развились нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся типичным симпато адреналовыми (паническими) кризами с обильным мочеиспусканием после. 🟡Все это на фоне объективной стрессовой ситуации. 🟣Врачи не находят источника нарушения ритма в сердце, отправляют к психотерапевту и психологу. МРТ с контрастом и ЭФИ, насколько я поняла, не делали. Но при этом направляют на радиочастотную абляцию (что прижигать, если прижигать нечего?..).

Ставят пароксизмальную фибрилляцию предсердий без органической патологии сердца.

В этом кейсе много нюансов, и я буду его разбирать на днях: покажу психоаналитическую составляющую. Но чует моё сердце, это тот самый случай, когда скидывать пациента психологам будет большой ошибкой. И ориентация пациента на психический генез нарушений ритма может снизить комплаенс.

А самая важная аналитическая компонента совсем не там, где мыслится изначально. Не зря же человека буквально динамят с тем, чтобы четко найти причину (я без обвинений, бессознательное медицинское динамо - это может быть частью внутренней сцены).

Очень интересный случай.

С удовольствием выслушаю мнения коллег-врачей о возможном генезе (хотя не дам документов, есть уговор о конфиденциальности). Где я, где кардиология, но я думаю в 2 стороны: либо все-таки, миокардит, либо рефлюкс эзофагит после антибиотиков и гастрокардиальный синдром.