Для тех, кто далек от медицины: МКБ-10 – Международная классификация болезней, разработанный Всемирной организацией здравоохранения единый «язык», на котором во всем мире оформляют диагнозы, больничные и медицинскую статистику. Россия работает с десятым пересмотром с 1997 года.   Так вот, в МКБ-10 есть блок Z56 – «Проблемы, связанные с работой и безработицей». Вот основные коды этого блока: Z56.0 – отсутствие работы неуточненное; Z56.1 – смена работы; Z56.2 – угроза потери работы; Z56.3 – напряженное рабочее расписание; Z56.4 – конфликт с начальником и сослуживцами; Z56.5 – неподходящая работа (тяжелые условия труда); Z56.6 – другое физическое и психическое напряжение в работе; Z56.7 – другие и неуточненные проблемы.   Тонкость в том, что формально это не болезни. Коды серии Z – это глава «Факторы, влияющие на состояние здоровья», то есть зафиксированные медициной обстоятельства жизни и работы, которые повлияли на здоровье и стали причиной обращения к врачу. Их задача – зафиксировать социальный контекст, который влияет на план лечения, прогноз или может быть первопричиной обращения (например, стресс, бессонница, тревога). Не диагноз, но фактор. Медицина пока не называет стресс болезнью – но уже документирует его как значимый.   Коды Z56, как и вся Международная классификация болезней 10-го пересмотра, были официально одобрены в мае 1990 года. Внедрение в странах-членах ВОЗ началось с 1994 года, а в России применение классификации было введено приказом Минздрава в 1997 году.   Причина их появления кроется в фундаментальном изменении подхода к пониманию здоровья. Создатели МКБ-10 отошли от узкого взгляда на болезнь как на чисто физический недуг. Они признали, что на состояние человека сильно влияют социально-экономические и психосоциальные факторы – то, что сегодня называют социальными детерминантами здоровья.   Чтобы учесть это влияние, в классификаторе появился целый класс Z00-Z99 «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения». Внутри него был сформирован блок Z55-Z65, куда и вошли коды Z56 для проблем, связанных с работой и безработицей.   Практическая цель этих кодов – не постановка диагноза, а фиксация внешних обстоятельств. Это позволяет врачам и статистикам видеть полную картину, понимать корень проблемы и разрабатывать более эффективные меры поддержки на государственном уровне.   Кстати, Минтруд России уже упоминает рабочий стресс в примерном положении о СУОТ (приказ от 29.10.2021 № 776н). Регулятор последовательно движется к признанию психосоциальных рисков – значит, и в судах эти понятия будут появляться все чаще.   Аргумент работодателя «стресс – не производственная опасность» с каждым годом выглядит слабее.